大病院病

きのうは午後から病院、大腸内視鏡検査の結果、取り切れなかった部位のポリープを入院して切除する、その説明を消化器内科の医師から受ける、こんどは女性だ。
痛み、出血、予後を考えると外来よりも入院で対応したいと。
今までの組織検査も見たところもすべて良性だが、切除したポリープの検査もする。

しつこいようだが、大腸内視鏡検査を受けるときにはペースメーカー手帳をチェックしなければならない、というのを、検査直前に言われたことを告げて、なんどもいろんな関所で、お薬手帳やアレルギーや血液サラサラの薬のことを訊かれるのに、ペースメーカー手帳については一度も聞かれないまま、検査の時に僕が云って始めて慌てだしたのは、病院の仕組みが間違っている、こんなことでは通電手術をしてはいけない患者が見逃されて医療事故になるリスクがありはしないか、と言った。
医師はまつたくですと、頭をさげたが、果たして具体的改善に動くのだろうか、はなはだ疑問。

（駒沢公園）

入院と内視鏡切除の日程を決める。
ニ三日かと思っていたら５泊６日、予想外に長の逗留となる。

洗濯や掃除から解放されるのは嬉しいが、、ほんとならその時間と費用で旅にでたかった。
医師からいろいろ説明を受け隣りの事務室で、個室の値段表を見せられる。
とうぜん無料の大部屋の廊下側を希望する。
廊下側が空いていない場合は窓側になる（いちにち３５００円）というから、病院の都合で希望したベッドが空いてない場合は料金は発生しないはずというと、頷く。

そのあと、採血、心電図、胸部Ｘ線の検査を、そのつど受け付けをしながら受ける。
さいごは入院支援センターなるところで、入院の説明をうける。
まず身長を測る（必要？）。
さっき心電図のときに脱いで履いた靴を、僕はまた紐を解いて脱がなければならない。
イスに座って脱ぐのだが、測定器まで床を靴下裸足で歩かなければならないのがいやで、イスからそのまま測定器の台までアクロバットのような格好で移動する。
見かねたスタッフが（測らなくても）けっこうです、というが、トゥ―レート。
測った結果は教えてくれない、そのごの申告書では自分の記憶で１６５cmと記入するしかない。
靴を履くのに靴ベラがない。
なぜないか、と尋ねると「衛生上です」。
そんなら靴下裸足で床を歩くスリッパでも用意、そして乗った台をその都度清拭しなければ辻褄があうまいに。
しかも心電図測定のベッドの横には靴ベラがあったのはなんじゃいね。

薬剤科の名札をつけた男から、薬のことをいろいろ聞かれる。
病院に提出する、既往歴や薬のことや日常の食事や飲酒や喫煙などの書類にせっせと記入しながら、答える。
それにしても、似たような申告書をいったい何枚書いたことか。

重複する質問も実に多い。

そしてそれらのどの一つにもペースメーカー手帳のことは書いてないのだ。
ほんとにこれを看護師たちは読むのだろうか。

さいごにやってきた、明るく陽気な看護師に入院時の心得（ここでも差額ベッドについて三回目の説明とやり取り）を聴きながら、上に書いたいろいろを尋ねてみたら、笑ってうなづきながらも答えず。

一人ひとりのスタッフは目の回るほど多忙なのだと思うけれど、無駄なことをやらされているという側面も多々あると思う。

その反面、本当に大切なことが抜けていることもあるのだ。

それぞれの医師は自分の患者のことで精一杯で、病院経営を束ねる院長がまた医師だから、病院全体を俯瞰してシステムのチェックをする機能が欠如し勝ちなのではないだろうか。
事務長とか管理部長に権限とそれを活かす人材がいることが求められる。
アーサー・ヘイリーの「最後の診断」に大病院のそういった問題が扱われていたような気がする。
あの小説のでた頃、アメリカには病院経営学を教える大学があるというようなことが解説にあったような気もする。
日本ではどうなのだろう。

半日、病院の中をあちたりこちたり、小突き回されているようで、とても疲れた。

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