孫子のためにも安らかに逝こう 里見清一「医者の逆説」

田中龍作のブログ【ロヒンギャ難民キャンプ発】 虐殺の村 「赤ん坊たちは生きたまま炎に放り込まれた」は、凄まじい。
そんな地獄から命からがら逃げてきた難民をしゃにむに帰還させても悲劇は終わらないだろう。
ミャンマー政府を支援して早期の強制送還をしようとする日本政府（河野外相）はどういう成算をもっているのだろうか。
久しぶりに夕方の散歩、月や残り雪を眺めながら、いつものカフエに行く。
８歳くらいの女の子を連れたママが入って来て、何食べたい？チーズケーキ、たいした感動もなく答える子、そんなにカロリー摂らなくても十分にお肥り（ママも）になっている。
ココアも飲みながら、ママが話す、その話がパパの家系がいかにセレブかということ、おじさんが音楽評論家だから、音楽の先生がみんなにも親切なんだよ、悪く書かれたくないもんね、などと大きな声で話すからイライラして本に集中できないのが残念だった。
母や姉妹が犯されて殺され、自分は火の中に放り込まれる子と、妙にマセタ会話をしながら当然のごとくに淡々とケーキを食う同じ年頃の日本の子。
散歩に出る前に読み終わった、本名國頭英夫、１９６１年生まれ、国立がんセンター中央病院、日赤医療センター化学療法科部長を経て、杏林大学教授の、医者の「正論」。

新しい薬が開発されると、いままで諦めていた患者や家族は希望を持つ。
新しい薬がなくとも、できるだけのことをして（あげて）欲しいという人は多い。
それまで親不孝だった人に多い、せめてもの罪滅ぼしか、自分や世間への言い訳か。
でも新薬（ｅｘ・オプジーボ）であってもほんとに効き目があって「治る」ことは少ない。
うまくいって癌の進行を抑えられても治療の副作用や合併症で本人のＱＯＬは悪化し介護する家族の負担が長く続くことも多い。
その医療費は莫大なものになって、保険適用、高額療養費制度となれば、本人負担はわずかで現役世代の払う保険料と税金が負担する。
オプジーポは、薬価が引き下げられたが年間１７５０万円かかる。
肺癌患者だけで単純計算しても、トータルで数千億もしくは兆の単位になる。
このままのやり方を続けると国民保険制度は破たんする。
そこで筆者が提起したのは

７５歳以上の高齢者へは高額薬剤による延命治療を差し控え、その代わり、対症療法・緩和医療を充実させるべきだ。

僕はまもなく７５歳になるが、賛成だ。
６０歳のころ、肝臓がんになったかと思い（そうではなかった）、ホスピス入院を考えたくらいだから、それから１５年、十分に生かしてもらったと思う。
ところが、この提案を含めた原稿を依頼した読売は「異見が出かねない」との理由で訂正を要求、受け入れなかったので、結局掲載されなかった。

この話から、延命治療を続けることとＱＯＬ（生活の質）の維持・レベルの比較・測定について、その考え方、難しさなどを様々な角度から考える。
「他人事」感覚が支配する無責任な・紋切り型のメデイア、「嫌われたくない」人たちの同調圧力、きれいごと「正論」の限界、二代（今となっては三代）続けてダメな知事を選んだバカな東京都民が「一票の差」というバカさ、メデイアを始めブラックな超過勤務は糺せない、、など、世間のお噂に鋭くも面白おかしく切りつける。
山本夏彦、佐伯啓思の教えがときどき顔を出す。
落語がお好きらしい、志ん朝が好きで「イリュージョン」などと言い出した談志を批判するのは我が党の士だ。

三笠宮寛仁が聖路加の集中治療室で１００歳で亡くなった時に駆けつけた日野原重明院長が「本当に最後まで頑張られた」とコメントしたのを朝日新聞がそのまま？掲載した。
筆者は「最後まで頑張ったあげくに集中治療室で死ぬ」ことがいかに悲惨（本人にも家族にも）であるかを詳述し、日野原さんや朝日の常識を疑う。
僕はさいごまで頑張りたくもないし、集中治療室にはいるなんざまっぴらご免だ。
あ、外科以外で救急車で運ばれるのも、ね。

新潮選書